Побочные эффекты нейролептиков

Статьи, книги и другие справочные материалы по шизофрении и психическим расстройствам. Руководства по самопомощи и взаимопомощи. Материалы для самообразования.

Побочные эффекты нейролептиков

Сообщение nival » 31 мар 2011, 20:31

http://www.provisor.com.ua/archive/2003/N15/art_28.php - Побочные эффекты, связанные с особенностями применения антипсихотических средств

Вот полезная информация, думаю, что многим будет полезно почитать. Сам принимаю нл и боюсь их, но принимаю :(
nival
 
Сообщения: 472
Зарегистрирован: 19 мар 2011, 12:34
Откуда: Львов

Re: Побочные эффекты нейролептиков

Сообщение Skromnaja » 04 апр 2011, 22:04

Нет нейролептиков без побочек! У типиков они есть тоже, хотя и меньше... В основном, избыточный вес очень достает. А он в этой статье даже не перечислен...
Аватара пользователя
Skromnaja
 
Сообщения: 39
Зарегистрирован: 04 апр 2011, 12:06
Откуда: Москва

Re: Побочные эффекты нейролептиков

Сообщение Фаза » 02 июл 2011, 15:28

Интересный эффект, но не знаю от чего. Давали и антидепрессант(амитриптилин) и нейролептики. То- что бегал от одних, это отменили потом, но не сразу. А тут прикол такой- курить хотелось постоянно. И не накуриваешься, хоть по две крепких сигареты сразу. Уж организм не принимает, а чувства, что накурился нет как нет.
Очень неприятное для заядлого курильщика ощущение. Я думаю, это как-то связанно с дофамином. Вернее с теми изменёнными никотином дофаминовыми рецепторами, что принимают только никотин. Но точно сказать не берусь. Ясно одно, что связанно с дофамином и дофаминовыми рецепторами.
И ещё прикол заметил. Дома, после выписки, чтобы снять побочку, расслабиться наконец, пробовал пить пиво. И что заметил. Нифига толку. Не цепляет, не расслабляет, ну как вода, что-ли. В общем, та доза, что мне-бы хватило в нормальном состоянии, под лекарствами-ни какого действия не оказывает, совсем. Это странно, а литрами пить пиво я боялся. Хотя, можно было-б раз провести эксперимент.
Фаза
Мистер Творчество-2016

 
Сообщения: 8244
Зарегистрирован: 10 июн 2011, 09:03

Побочные действия антидепрессантов

Сообщение Terminus » 25 июл 2011, 21:34

Побочное действие антидепрессантов
(статья)
В. П. Вереитинова (к.м.н.), О. А. Тарасенко, Национальный фармацевтический университет Украины
Необходимо отметить, что антидепрессанты имеют широкое применение не только в психиатрической, но и в общемедицинской практике. Так, по данным зарубежных авторов, частота депрессивных расстройств среди госпитализированных терапевтических больных составляет 15-36%, в то же время около 30% пациентов поликлинической практики с неустановленными соматическими диагнозами страдают соматизированными депрессиями. Депрессия (независимо от ее происхождения), развившаяся на фоне тяжелого соматического заболевания, значительно отягощает его течение и реабилитацию больного. Соматизированные депрессии, маскируясь под соматовегетативные расстройства, нередко приводят к ошибкам в диагностике и, соответственно, неправильному лечению больного.

Принимая во внимание достаточно широкое применение антидепрессантов и все возрастающую потребность в применении данных лекарств, необходимо иметь четкое представление об их побочных эффектах, что позволит дифференцированно назначать данные препараты для лечения депрессивных состояний различной природы и степени тяжести.


http://www.provisor.com.ua/archive/2003/N14/art_33.php
Аватара пользователя
Terminus
Модератор
 
Сообщения: 13913
Зарегистрирован: 14 дек 2010, 04:02
Откуда: Россия
Диагноз: F20.025

Re: Побочные эффекты нейролептиков

Сообщение Suzee » 26 июл 2011, 12:55

пардон за оффтоп. Знаете,что это за лекарство?
Побочные действия:
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет. Аллергические реакции: крапивница (в т.ч. на конъюнктиве и слизистых оболочках носоглотки), ангионевротический отек, в редких случаях - злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспастический синдром, анафилактический шок. Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения. Прочие: снижение АД. Местные реакции: при в/м введении возможны инфильтраты в месте введения.Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, гастралгия, олигурия, гипотермия, снижение АД, тахикардия, одышка, шум в ушах, сонливость, бред, нарушение сознания, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, острая почечная и/или печеночная недостаточность, судороги, паралич дыхательной мускулатуры.

Лежит в любой аптечке -анальгин. ;)
В каждом печать незаконченной им войны. Люди уходят, чтоб возвращаться в сны.
Аватара пользователя
Suzee
Леди Творчество-2016


 
Сообщения: 4341
Зарегистрирован: 24 дек 2010, 23:55
Откуда: Крым
Диагноз: f 25.21

Re: Прогноз лечения шизофрении в пожилом возрасте?

Сообщение Арманд » 26 ноя 2011, 14:31

Шизофрения ятрогения нейролептическая.


Проф. Конрад М. Шварц профессор психиатрии медицинского института (School of Medicine) Университета Южного Иллинойса (Southern Illinois University).
Серия "Клинические противоречия", Журнал Psychiatric Times 2004
Antipsychotic Psychosis
by Conrad M. Swartz, Ph.D., M.D.
The Clinical Controversies series, Psychiatric Times

Перевод с английского - © А. И. Нельсон, 2004

Антипсихотический психоз.

Противоречия:

* Антиаритмические препараты могут провоцировать аритмии, антибиотики могут способствовоать развитию новых видов инфекций, а антипсихотические препараты могут вызывать психоз.
* Как мы можем отличить поздний психоз от шизофрении?
* Не является ли иногда резистентная шизофрения на самом деле поздним психозом?
* Снижает ли применение некоторых новых антипсихотиков вероятность развития позднего психоза?

Поздний психоз существует.

65-летний мужчина 3 месяца принимал церукал (метоклопрамид, реглан - блокатор дофаминовых рецепторов)) в дозе 20 мг/сут.
Как только он резко прекратил прием препатата, у него появились галлюцинации и бред.
То же самое случилось с 74-летним мужчиной, который принимал этот препарат 6 месяцев. Прежде ни у одного из этих пациентов не бывало психозов. Оба выздоровели после короткого курса антипсихотиков в низких дозах . Это и есть поздний психоз (ПП).

Пожилые пациенты заметно более чувствительны к развитию поздней дискинезии (ПД) вследствие приема допамин-блокирующих препаратов, таких как метоклопрамид.
По всей видимости, у них с такой же легкостью развивается и поздний психоз, о чем говорят короткие курсы и низкие дозы в вышеприведенных случаях.
Столь высокая чувствительность делает путь между причиной и следствием особо коротким и ясным, а именно - допамин-блокаторы могут вызвать психоз. Есть и другие сообщения о появлении новых психотических симптомов, относимых на счет антипсихотических препаратов, но этот вопрос не так прост.



У взрослых лиц молодого возраста, принимавших в течение 3 и более лет допамин-блокирующие антипсихотические препараты по поводу резистентной непсихотической мании, описано появление новых неконгруентных аффекту психотических феноменов .
Хотя следует отметить, что здесь прием препаратов был дольше, чем в вышеописанных 3-6-месячных случаях с метоклопрамидом, и психоз развился на фоне приема препаратов, а не отмены.
Так что вызывающее психоз влияние оказалось намного сильнее - психоз (ПП) развился несмотря на антипсихотическое действие препаратов.
Раз психоз может возникать по такому механизму, то не исключена возможность, что утяжеление психотических симптомов во время лечения может оказаться ПП, вне зависимости от первичного диагноза. ПП на фоне лечения аналогичен ПД, развивающейся на фоне приема допамин-блокаторов .

В трех отдельных сообщениях описано появление психотических симптомов у пациентов, которые годами получали высокие дозы антипсихотиков по поводу синдрома Жиля де ла Туретта .
В этих случаях психоз не появлялся до тех пор, пока доза антипсихотических препаратов не снижалась или они не отменялись вовсе.
В другом, довольно примечательном, случае пациент с синдромом Жиля де ла Туретта получал допамин-блокаторы в течение 17 лет, включая галоперидол 45 мг/сут., с переходом на пимозид до 14 мг/сут (что эквивалентно 140 мг галоперидола).
Поскольку период полужизни пимозида равен 4,6 сут., то при прекращении приема препарата его уровень в крови снижается весьма плавно.
У данного пациента ажитированный психоз развился как раз на 3-й день после прекращения приема огромных доз пимозида, что указывает на "феномен отдачи", т. е. ПП. После назначения галоперидола 4 мг/сут. симптомы как психоза, так и основного заболевания, редуцировались .

Вот 4 наблюдения другого типа.
У пациентов из представленной серии, которые непрерывно принимали антипсихотики в течение 3, 5, 15 и 23 лет, предполагалось наличие одного лишь ПП, хотя в остальном они соответствовали DSM-критериям шизофрении.
В подтверждение диагноза ПП, психозы у всех этих пациентов прекратились, когда антипсихотики были отменены и был назначен литий .
Литий в данных случаях был применен из тех соображений, что он предотвращает развитие допаминовой сверхчувствительности у животных , а не в связи с его влиянием на эмоциональную сферу.


Неосведомленность о "позднем".

На первый взгляд, идея о вызывании психоза антипсихотическими препаратами кажется абсурдной. Но термин "антипсихотический" является лишь ярлыком общей классификации, а не точным определением.
Как мы указывали раньше в психиатрическом отношении эти препараты действуют в плане упрощения мышления и уменьшения напряжения.
В фармакологическом отношении они прерывают определенные потоки нейрональных сигналов, независимо от того, имеется ли у пациента психоз. Если бы эти препараты были специфическими антипсихотиками, их не употребляли бы в основном для непсихотических состояний.

Антиаритмические препараты могут вызывать смертельные аритмии, а антибиотики могут провоцировать рост резистентных штаммов бактерий, т. е. ухудшать течение инфекционных заболеваний.
Бензодиазепины через несколько месяцев применения вызывают выраженную тревогу из-за феномена "отдачи". Конечно, мы хотели бы упрощения, которое сулит нам термин "антипсихотический", и испытываем отвращение к тем усложнениям, которые возникают из-за ПП.
Разумеется, мы не виноваты в ПП, поскольку этично вели наших пациентов, сочувствовали им в их страданиях, и вполне искренне настоятельно рекомендовали им принимать антипсихотическое лечение. Да и откуда нам знать о ПП, если в вездесущих фармакологических справочниках типа Видаля об этом не говорится!

Мало того, что мы неосведомлены о ПП, так еще и классификация DSM игнорирует целую категорию стойких расстройств (включая психотические), вызванных приемом веществ - DSM ограничивает срок проявления подобных расстройств "примерно месяцем". Однако клиницисты хорошо знают, что некоторые вещества вызывают в организме малообратимые изменения, влекущие за собой нейропсихиатрические эффекты. Несколько таких болезней известно - напр., деменция Вернике, но великое их множество еще как следует не классифицировано - напр., хронический галлюциноз у алкоголиков, хронический психоз у лиц, злоупотреблявших фенциклидином или амфетамином.
ПД является наглядным примером стойких изменений в мозгу, вызванных приемом веществ; то же касается и ПП. ПП следует классифицировать как психоз вследствие общего заболевания, которое проявляется мозговыми изменениями, вызванными антипсихотическими препаратами. Увы, такое название выглядит довольно громоздко, но так обстоит дело со всем, что касается ПП.

Пришло время обсудить шаги по предупреждению ПП так же, как и ПД, и усомниться в том, что "антипсихотические" препараты обладают неотъемлемым специфическим "антипсихотическим" свойством.

Кветиапин: исключение?

Рецидивы психозов удивительно часто являются на самом деле ПП вследствие приема антипсихотиков, которые являются мощными допамин-блокаторами. Вот свежий пример из литературы.
23 находящихся в стабильном состоянии хронических пациента с диагнозами "Шизофрения" или "Шизоаффективное расстройство" были переведены с антипсихотиков первого поколения или рисперидона (все - сильные допамин-блокаторы) на кветиапин, и были катамнестически прослежены в течение 18 месяцев.

Перед сменой препарата они получали стабильные дозы антипсихотиков не менее 6 месяцев (в среднем 2,2 года). Текущая доза этих лекарств составляла 9 мг/сут. (по галоперидоловому эквиваленту); общая длительность антипсихотической терапии составляла в среднем 13 лет.
После перевода на кветиапин у пациентов, до того находившихся в стабильном состоянии, была обнаружена поразительно высокая частота рецидивов, и она оказалась большей, нежели в периоде перед сменой препарата. Рецидив случился у 52% больных в течение 7 месяцев, и у 70% - в течение года. . Это чрезвычайно высокие величины. 6 пациентов, которым понадобилась госпитализация, перед этим не попадали в больницу в среднем по 9 лет.

Простое объяснение высокой частоты рецидивов состоит в том, что перед сменой препарата допамин-блокаторы подавляли проявления как основного хронического психоза, так и ПП.
Конечно, допамин-блокаторы мощно подавляют эффекты допаминовой сверхчувствительности, напр., ПД и ПП. После смены препарата имевшийся у больных ПП в конце концов вызвал декомпенсацию, потому что кветиапин не является сильным допамин-блокатором.
Авторы высказали предположение, будто кветиапин вызвал ПП, но гораздо проще связать ПП с многолетним приемом сильных допамин-блокирующих антипсихотиков. Кветиапин так слабо связывается с допаминовыми рецепторами, что сам допамин вытесняет оттуда этот препарат. Это не может предрасполагать к гиперчувствительности типа "отдачи" и к ПП. Нет и доказательств, что кветиапин вызывает допаминовую гиперчувствительность у животных или людей.

Каждый из пациентов в рассматриваемой работе изначально был в стабильном состоянии, принимая допамин-блокирующие антипсихотики. Если бы они продолжали принимать препараты того же типа, то (поскольку прошлое предсказывает будущее) лишь немногие из них должны были рецидивировать в первые семь месяцев. Различие между случившейся и ожидаемой частотой рецидивов указывает на частоту ПП в изучавшейся популяции; она составила около 50%. Это близко к частоте возникновения ПД в такой популяции (61%).

То, что кветиапин не подавляет проявлений ПП так же хорошо, как и сильные допамин-блокаторы, отнюдь не говорит о низкой эффективности препарата при первичных психиатрических заболеваниях.
И действительно, в другой работе клинический эффект был достигнут у 71% из 14 впервые заболевших психотических пациентов, которые лечились свыше 12 недель кветиапином в средней дозе 427 мг/сут.

Кроме того, кветиапин явно не провоцирует развитие ПП, что делает его более безопасным препаратом, чем сильные допамин-блокаторы (антипсихотики первого поколения, рисперидон, оланзапин). Пока неясно, к какой группе принадлежат другие заслуживающие рассмотрения препараты - арипипразол и зипразодин. Все сказанное не означает, что кветиапин не подходит для лечения больных с ПП. Это означает, что могут понадобиться особо высокие дозы кветиапина , или понадобятся дополнительные препараты, напр., литий , антиконвульсанты.

Серьезные выводы.

Значение обсуждаемого вопроса состоит в том, что длительное применение допамин-блокирующих препаратов часто вызывает развитие коварного ПП, даже у пациентов, кажущихся стабильными - так же, как эти препараты часто вызывают ПД.
Длительное применение антипсихотических препаратов для лечения непсихотических состояний подвергает пациентов риску развития стойкого психоза. К сожалению, антипсихотики часто используют для снижения напряженности и тревоги, и делается это чаще, чем для лечения психозов .
Подобно этому, пациенты, страдающие тем, что называют "острым" или "эпизодическим" психозом (напр., психотические аффективные расстройства) или маниакальным эпизодом, подвергаются риску развития хронического психоза, если им назначают поддерживающее лечение антипсихотиками.

Таким образом, если мы станем лечить любой психоз по тем же правилам, что и хроническую шизофрению, то мы автоматически приговорим пациента к ПП.
25 лет назад в учебниках по психиатрии утверждалось, что хроническая параноидная шизофрения часто начинается с эпизода мании; на самом деле превращение острого психоза в хронический могло знаменовать собою развитие все того же коварного ПП. Тому факту, что одна треть пациентов, длительно леченных антипсихотиками, становятся лекарственно резистентными, может быть дано рациональное объяснение в том смысле, что у них развивается ПП.

Ятрогенный хронический поздний психоз является серьезным и инвалидизирующим заболеванием.
Его следует предотвращать путем отказа от сильных допамин-блокирующих антипсихотиков, применением минимальных доз и постепенным снижением дозировок перед отменой этих препаратов. Такая тактика требует от психиатра опыта и высокой профессиональной подготовки; недостаточно подготовленные врачи больше рискуют вызвать у своих пациентов ПП. Детали лечения ПП являются важной темой, выходящей за рамки рассматриваемого вопроса.

Делирий, а не психоз.

Симптомы делирия частично совпадают с симптомами психоза, и антипсихотические препараты могут вызвать делирий различных типов.
Злокачественный нейролептический синдром и серотониновый синдром обычно включают в себя делириозные расстройства; оба эти состояния могут быть вызваны антипсихотиками.
У некоторых пациентов от антипсихотических препаратов могут развиться припадки, которые, в свою очередь, могут вызвать делирий, что ошибочно может быть принято за психоз, пока не будет сделана ЭЭГ .

Внезапное развитие "синдрома отмены" в виде гиперхолинергического делирия может случиться при резкой отмене клозапина . Этот делирий клинически напоминает кататонию.
После резкой отмен клозапина возможно и острое дезорганизованное психическое расстройство с кататоническими знаками . Вряд ли правомерно рассматривать все эти состояния как ПП.
Тем не менее, эти токсические эффекты антипсихотических препаратов отражают силу их воздействия на мозг. Эти эффекты по меньшей мере так же тяжелы, как и ПП, и потому они указывают, что ПП не может быт снять со счетов лишь на основании логических рассуждений о неправдоподобности столь тяжелых последствий от "безобидного" и "чисто антипсихотического" лечения.


Объявленные интересы: Д-р Шварц был консультантом компании Abbott Laboratories в июне 2003 г., и в настоящее время не имеет финансовых взаимоотношений с этой фармацевтической фирмой.


Перенесено отсюда - Terminus
Аватара пользователя
Арманд
 
Сообщения: 183
Зарегистрирован: 28 фев 2011, 20:58

Re: Прогноз лечения шизофрении в пожилом возрасте?

Сообщение Terminus » 26 ноя 2011, 15:47

Арманд, не обессудь, переношу в более подходящую тему: есть у нас там такая в "Статьях и книгах", "Побочные эффекты нейролептиков".
И я был бы очень признателен, если бы ты посоветовал в этом конкретном случае, как быть автору темы. Что-то конкретное. А не простыня с текстом. Предложи, как поступить: у "пропагандистов" с этим обычно плохо. Дай конструктивный совет (если он у тебя есть).
Статью эту тоже читал в свое время, конечно.
Аватара пользователя
Terminus
Модератор
 
Сообщения: 13913
Зарегистрирован: 14 дек 2010, 04:02
Откуда: Россия
Диагноз: F20.025

Re: Побочные эффекты нейролептиков

Сообщение Арманд » 26 ноя 2011, 19:25

Ну а если читал,почему не выложил? скрыл таким образом побочку от НЛ, тебе не стыдно айайай,твоя пропаганда ведёт в аптеку и к слабоумию,что ты будешь советовать потом?
Аватара пользователя
Арманд
 
Сообщения: 183
Зарегистрирован: 28 фев 2011, 20:58

Re: Побочные эффекты нейролептиков

Сообщение Эфимер » 26 ноя 2011, 19:33

токсический гепатит С, одышка, как следствие угнетения дыхательного центра, в виду чего нарушается работа сердца, почки, другие пока не ощутил, гепатитом друг заболел.
кто не умеет бороться с волнениями умирает молодым
Аватара пользователя
Эфимер
 
Сообщения: 261
Зарегистрирован: 24 ноя 2011, 15:45

Re: Побочные эффекты нейролептиков

Сообщение Эфимер » 26 ноя 2011, 19:38

жуть, все это своеобразное мышление шизофреников, меня забавляет, не одышка, следствие угнетение дыхательного центра, а препараты, которые используют в психиатрии, вот сам понимаю, а другие улыбаются потом ,)
кто не умеет бороться с волнениями умирает молодым
Аватара пользователя
Эфимер
 
Сообщения: 261
Зарегистрирован: 24 ноя 2011, 15:45

След.

Вернуться в Статьи и книги



Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2

  Телефоны экстренной психологической помощи

   Каталог@Mail.ru - каталог ресурсов интернет

Мир равных возможностей. Фестиваль социальных интернет -  ресурсов